При назначении обследования у пациента возникает вопрос о том, что может выявить УЗИ бронхов и легких. Какие методики исследований наиболее эффективны?
Заболевания органов дыхания у людей встречаются очень часто. Наиболее распространены: пневмония и бронхит, туберкулез, рак, астма и хроническая обструктивная болезнь (ХОБЛ).
Выявить и распознать недуг удастся с помощью рентгенологических методов и УЗИ. Каждый из них имеет свои особенности.
Оглавление
Симптомы и патологии для проведения УЗИ легких
Ультразвуковое излучение способно проникать в ткани на глубину 5-7 см, поэтому полностью изучить весь объем легких этим методом нельзя. Исследование считается не достаточно точным, потому что воздух в них мешает четкому изображению, а ребра грудной клетки создают эффект экрана.
УЗИ легких и бронхов часто используют для постановки первичного диагноза и мониторинга последующего лечения, его назначают в дополнение другим методикам. Эта процедура безопасная, относительно комфортная и абсолютно недорогая. УЗИ легких целесообразно, если у пациента такие симптомы и патологии:
- боли в грудной клетке;
- плеврит, эмпиема;
- скопление жидкости в плевральной области;
- новообразования различной этиологии;
- признак инфаркта легкого;
- хрипы, лихорадка;
- травма грудной клетки.
Особой подготовки к УЗИ легких не требуется, его можно делать независимо от приема пищи. Пациент во время процедуры комфортно сидит на кушетке.
Что видит врач на мониторе при УЗИ легких?
Когда в организм попадает инфекция, люди, имеющие сильный иммунитет, справляются с ней. Образующуюся слизь, которая является хорошей питательной средой для микроорганизмов, человек откашливает. При воздействии химических веществ или постоянном курении, ворсинки, участвующие в оттоке мокроты, отмирают и нарушается механизм эвакуации секрета.
Это ведет к образованию бронхита, а при массовом поступлении микробов — к воспалению легких. При пневмонии альвеолы заполняются экссудатом, образуется отек. Это уплотняет легочную ткань, и врач на мониторе хорошо видит очаг с многочисленными воздушными включениями, контуры которых размыты. Если болезнь запущена, можно обнаружить гнойные образования: они выглядят как жидкостная полость. Ультразвуковая визуализация пневмонии дает возможность начать лечение незамедлительно.
Изменения в легких могут возникнуть при раке или туберкулезе. На экране врач способен распознать характер опухоли. Метостатические образования выглядят как комки четкой неровной формы. Специалист может описать опухоль, если она расположена возле диафрагмы, не заграждена легочной тканью.
УЗИ выявляет гамартохондромы — точечные плотные новообразования, внутри которых находится кальций. При туберкулезе происходит увеличение лимфатических узлов в области сердца и аорты — в них накапливается воспалительная жидкость. Поскольку метод УЗИ безвреден и доступен, он может использоваться многократно при наблюдении за состоянием злокачественных и доброкачественных опухолей и лимфаденопатий.
При обнаружении туберкулеза легких важно назначить пациенту обследование почек, чтобы подтвердить или исключить туберкулез этих органов. Метод УЗИ не позволяет диагностировать проявление данного заболевания на ранней стадии. Он эффективен при кавернозных поражениях, для установления тяжести и локализации деструктивных изменений.
Каверна имеет плотные границы, иногда в ее центре врач видит отдельные эхопозитивные включения за счет неоднородного жидкого содержимого. В большинстве случаев почки поражаются микобактерией у пациентов с запущенной формой легочного или костного туберкулеза.
На урогенитальную форму приходится 30-40% всех внелегочных патологий. Она встречается чаще с ростом заболеваемости туберкулезом легких, который в нашей стране остается очень серьезной проблемой. Анамнестическое значение имеет длительный контакт с больными в семье или в производственном коллективе.
Рентгенологические методы
Поскольку при УЗИ врач видит лишь плевральную полость и поверхностные слои легких, вследствие чего невозможно оценить состояние крупных дыхательных путей, для выявления патологий применяют альтернативные методы исследования, в т. ч. основанные на рентгенологии.
Для общего обследования органа проводят рентгенографию. Ее назначают при ослабленном дыхании, хрипах, длительном кашле, одышке. Снимки делают в прямой и боковой (правой или левой) проекциях. Полученная рентгенограмма требует расшифровки специалистом.
Врач может диагностировать аномалии бронхо-легочной и сердечной систем, паразитарную инфекцию, воспалительные процессы, туберкулез и появление опухолей при отсутствии клинических симптомов. Рентгенография обнаруживает даже самые мелкие изменения в органах дыхания.
Если на рентгенограмме часто встречаются мелкие округлые густые тени, то выяснить их происхождение удастся с помощью рентгеноскопии. При обследовании пациент может находиться в любом положении: сидя, лежа, стоя, при необходимости — согнуться, наклониться в сторону, выпятить живот, развести руки и т. п.
Изображение в реальном времени выводится на экран. Рентгеноскопия имеет большое значение для исследования средостения, изменений очертаний диафрагмы при дыхании. Врач может обнаружить скопление жидкости в плевральной полости, найти очаги уплотнения, за исключением самых мелких, менее 2 мм, чаще всего в верхушечных и подключичных областях.
Чтобы результат, который показала рентгеноскопия, был достоверным, для проведения исследования необходимо темное помещение, а врач должен зрительно адаптироваться в течении 10-15 минут для правильного восприятия изображения.
Флюорография или рентген?
Многие пациенты считают, что рентген легких и флюорография — это один и тот же метод. Несмотря на то что исследования относятся к рентгенологическим и проводятся с одинаковой целью, процесс получения данных отличается.
По сравнению с рентгеном, флюорография несет большую дозу облучения, имеет снимок меньшего размера, но делается он быстрее и стоит дешевле. Что показывает флюорография? Чаще всего ее применяют для массового профилактического обследования взрослых людей. Снимок показывает патологию, но детали подробно определить нельзя.
При расшифровке рентгеновского снимка специалист описывает размеры, формы, структуру, положение теней и их интенсивность. Чтобы сделать окончательные выводы о возникшей патологии и установить правильный диагноз, необходимо сдать анализ крови и провести дополнительные исследования.
В настоящее время существует цифровая флюорография или рентген легких. Принцип получения изображения такой же, как при обычном исследовании, но доза облучения меньше и результат получают не на пленку.
Он фиксируется на электронную матрицу и обрабатывается специальной программой. Очень быстро аппарат делает снимки в нескольких проекциях, исключая неправильный выбор режима экспозиции, что позволяет получить максимально точную картину заболевания.
Обследование легких у детей
Радиационное излучение негативно влияет на растущие клетки, поэтому детям до 15 лет флюорографию вообще не делают, а рентген легких назначают только при подозрении на воспаление или рак. Легочная ткань ребенка воздушна, поэтому микобактерия туберкулеза поражает ее редко.
Рентген может быть оправдан и сделан при желании родителей, если у ребенка больше 3 дней держится температура выше 38°С и сильный кашель. Если в семье есть больной туберкулезом, то назначают рентгенодиагностику, но только путем рентгенографии, а не флюорографии.
При проведении исследования грудного ребенка его подвешивают на специальном приспособлении так, чтобы легкие распрямились. Область гениталий защищают свинцовой пластиной. Без направления специалиста рентген не стоит делать не только детям, но и взрослым.
Несмотря на то что лучше всего пневмонию диагностирует рентген, врач может назначить маленькому пациенту УЗИ легких и бронхов. Особенно это актуально, если в муниципальной клинике рентгеновское оборудование устаревшее. Ультразвуковое исследование безопасно для беременных женщин и младенцев.
На процедуру мама должна взять с собой пеленку для малыша и находиться рядом с ним, чтобы при необходимости его успокоить. Для ребенка применяют датчик с частотой 5 МГц с наименьшим диаметром, позволяющим проводить более точное сканирование в межреберных промежутках.
Нарушение в работе легких негативно отражается на здоровье всего организма. Проверять органы дыхания необходимо 1 раз в 2 года. У человека, занимающегося физкультурой, хорошо питающегося, уравновешенного и не имеющего вредных привычек, здоровые легкие.
