При выявлении отклонений развития плода важную роль играют показатели УЗИ на 20 неделе беременности.

Исследование проводится с целью своевременного определения хромосомных, генетических патологий и некоторых наследственных заболеваний.

Параллельно сдаются анализы крови для определения наличия в крови определенных веществ и сравнения их с нормой — биохимический скрининг. Физические свойства ультразвука позволяют, не причиняя обоим пациентам вреда или болезненных ощущений, получить важнейшие сведения о состоянии ребенка, полости матки, околоплодных вод и плаценты.

Наряду с плановым УЗИ возможно назначение допплерометрии — узкоспециализированного ультразвукового исследования, которое предоставит дополнительные сведения о кровеносной системе плода.

Что показывает УЗИ

По прошествии половины срока беременности жизненно важные органы плода уже сформированы и полноценно выполняют свои задачи, функционирует нервная система, мимические мышцы регулярно задействуются, ребенок активно шевелит головой и конечностями. Отобразить ход развития важнейших систем у плода, оценить его размеры и их соответствие норме позволит УЗИ.

Изображение полости матки со всем ее содержимым выводится на экран и может быть продемонстрировано будущей матери.

Как готовиться к УЗИ

УЗИ на этом сроке не требует серьезной подготовки, нет строгой необходимости в соблюдении диеты или отказе от пищи (матка за счет своих размеров сдвигает кишечник, и он не влияет на визуализацию) или в наполнении мочевого пузыря (достаточно амниотической жидкости, если не диагностировано маловодие). Но для получения более точных результатов УЗИ беременная может принять к сведению следующее:

• ограничить прием пищи за 2-3 часа до обследования (однако голодать беременной не следует, если ощущается дискомфорт, можно перекусить);
• лучше отказаться от морепродуктов, жирных продуктов, цитрусовых;
• не употреблять газированные напитки в течение суток перед УЗИ.

Процедура УЗИ

Исследованию при помощи трансвагинального датчика на этом сроке в большинстве вариантов препятствует риск выкидыша, но оно может быть назначено, если в анамнезе будущей матери были прерывания беременности. Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН, раскрытие шейки матки, представляющее собой угрозу преждевременных родов) является показанием для трансвагинального исследования.

В общем случае беременная женщина находится в положении лежа на спине или на боку. Датчиком исследуют живот, т. е. УЗИ проводится трансабдоминально (наружно). Для лучшего качества изображения пространство между кожей и датчиком заполняется влажной прослойкой, обеспечиваемой водорастворимым гелем-проводником.

В его отсутствие ультразвуковая волна будет по большей части отражаться от поверхности живота женщины. Гель безвреден для матери и ребенка, не пачкает одежду и после процедуры без труда смывается или вытирается салфеткой.

Сведения, которые предоставляет УЗИ

Определяются следующие показатели УЗИ.

1. Количество плодов. Окончательный ответ на этот вопрос женщина получает именно теперь, если прежде на этот счет оставались сомнения. С 20 недели врач уделяет особо пристальное внимание развитию малышей. Они могут незначительно отличаться по размерам, если нет других отклонений от нормы, например различного обеспечения кислородом, то это не должно вызывать опасений.
2. Предлежание плода, или какая крупная часть его ближе к выходу. Наиболее желательно головное предлежание. Тазовое не представляет угрозы плоду при сегодняшнем уровне медицины.
3. Состояние пуповины. Нормальное положение вещей — наличие 1 пупочной вены, 3 сосудов, 2 артерий.
4. Обвитие шеи пуповиной. Здесь возможны два варианта — да или нет. В случае утвердительного ответа обязательна допплерометрия, а также кардиотокография после 28 недели.
5. Состояние миометрия. Наличие гипертонуса матки — напряжения мышц — является угрозой прерывания беременности. Гипертонус определяется при тянущей боли внизу живота, подобной ощущениям при месячных. Кроме того, прикосновением к животу ладонью — он будет твердым, напряженным.
6. Количество и содержимое амниотической жидкости. Определяется наличие взвесей в водах (в 20 недель это недопустимо). Проверяется соответствие объема вод заданному пределу. Многоводие или маловодие являются причинами преждевременных родов, риска инфицирования плода или задержки его развития.
7. Длина шейки матки. Значение менее 30 мм — причина для скорейшей госпитализации, при многоплодной беременности этот показатель еще выше. Отсутствие предлежащей части означает, что плод расположен поперек матки или под углом, что на данный момент еще не должно тревожить. Внутренний и наружный зев в нормальном случае закрыты.
8. Плацента. Должна быть размещена не менее чем в 70 мм от внутреннего зева. Степень зрелости — «0».

Показания для немедленной госпитализации: участки кальциноза, гипоплазия, отслойка плаценты, ретроплацентарная гематома.

Какие риски определяются на УЗИ

20 неделя беременности — это крайний срок для аборта по медицинским показаниям: нехватке конечностей, инвалидности, необходимости в дорогостоящем лечении после рождения, нежизнеспособности плода. Впоследствии возможны исключительно искусственные роды, которые могут нанести серьезный урон психическому и физическому здоровью роженицы.

С большой долей вероятности УЗИ на 20 неделе беременности выявляет риск развития генетических отклонений (синдромов Дауна, Патау, Эдвардса, дефекта нервной трубки и т.д.) и наличие некоторых наследственных заболеваний: гипотиреоза, фенилкетонурии, муковисцидоза, адреногенитального синдрома, галактоземии. Выявляются анатомические патологии, если они есть, асимметрия камер сердца или отсутствие одной и более, ненормальное развитие почек, мозга и его составляющих.

В случае наличия несовместимых с жизнью пороков развития, беременной женщине придется делать мучительный выбор между сохранением жизни обреченному ребенку и прерыванием беременности.

Нормы показателей УЗИ

Ниже приведены нормальные диапазоны измеряемых величин.

Не следует паниковать, если какой-то из размеров выходит за приведенные ориентировочные рамки: расшифровка УЗИ на 20 неделе беременности — это дело лечащего врача, который учтет и другие тонкости. Возможно, стоит проконсультироваться у нескольких специалистов, если результаты исследования вызывают беспокойство и после разъяснений доктора.

По достижении 20 недель УЗИ делает возможным определение пола ребенка с максимальной долей вероятности — 99%. На УЗИ можно увидеть, как бьется его сердце.

Допплерометрия плода

Одним из важнейших исследований на двадцатой неделе будет УЗИ сердца плода. Пороки сердца в последнее время — распространенное явление, на этом сроке их уже можно выявить.

Если у врача возникает подозрение, что сердечно-сосудистая система ребенка не в порядке, назначается допплерографическое исследование. Этот метод, относящийся к ультразвуковой диагностике, позволит визуализировать состояние общей для матери и плода системы кровообращения, включая плаценту и матку, косвенно оценить поступающее плоду количество кислорода. Подготовка к процедуре такая же, как для стандартного УЗИ, то же касается и метода проведения исследования, если рассматривать ощущения пациентки.

Допплерометрия назначается в обязательном порядке в таких случаях:

• беременная старше 35 или еще не пережила двадцатый день рождения;
• стандартное УЗИ показало, что пуповина обмотана вокруг шеи плода или находится в опасной близости от нее;
• результаты исследования детектировали отставание ребенка в развитии;
• у матери тяжелое хроническое заболевание: волчанка, гипертония, сахарный диабет, тиреоидит, васкулит;
• наличие нескольких плодов в полости матки беременной, особенно если они сильно различаются по размеру;
• беременная женщина получила травму живота;
• отрицательный резус-фактор беременной, обнаружение в крови резусных антител;
• кардиотокография (КТГ) показала анормальные данные;
• трагический исход предыдущей беременности (внутриутробная смерть, выкидыш, появление на свет ребенка с отклонениями);
• подозрение на неправильное развитие какого-либо из жизненно важных органов;
• полигидрамнион (многоводие), олигогидрамнион (многоводие).

Допплерометрия рассматривает соответствие норме параметров:

Оценка показателей

На основе данных допплерометрии, выходящих за пределы нормальных показателей для этого срока, оценивается поступление кислорода к ребенку.

По мере возрастания угрозы плоду существуют следующие отклонения от нормы.

1. Превышение показателей систоло-диастолического отношения и индекса резистентности для маточных артерий. Вывод: угроза задержки развития ребенка из-за дефицита кислорода.
2. Для артерии пуповины увеличенные значения С/Д и ИР сигнализируют о патологии сосудов, т. е. о фетоплацентарной недостаточности. При повышенных С/Д и ИР возможно наличие гестоза — неудовлетворительного состояния самой беременной, до сегодняшнего дня недостаточно изученного. Для многоплодной беременности значительное различие этих показателей у пуповин младенцев показывает, что один или несколько плодов развиваются ненормально.
3. С/Д и ИР для аорты могут превышать норму в случае перенашивания, резус-конфликта, наличия сахарного диабета у беременной.
4. Заниженные значения С/Д и ИР у сонных и мозговых артерий ребенка указывают на чрезвычайно плохое кровоснабжение плода. Он находится в тяжелом состоянии на грани смерти, необходимо принять срочные меры. В основном врачи предписывают преждевременное родоразрешение.

Процедура УЗИ поможет будущей матери успокоиться и сосредоточиться на обеспечении малыша всем необходимым и подготовке к появлению в доме нового человека. В худшем случае УЗИ откроет глаза на тяжелую истину, с которой в любом случае придется считаться, претворять в жизнь соответствующие решения и действия.

Но расстраиваться заранее не нужно, и важно помнить, что ультразвуковое исследование является глубоко информативным, абсолютно безвредным методом исследования, который предоставит ценные сведения о росте и развитии плода.

Читайте также

На каком сроке делают третье УЗИ при беременности?

Не стоит беспокоится о связи между УЗИ и аутизмом

Что показывает и для чего проводится УЗИ в 5 недель?

Как часто и на каких сроках делают УЗИ при беременности

Как часто можно делать УЗИ плода при беременности?

Особенности УЗИ на сроке беременности 12 недель

Пол ребенка на УЗИ: на каком сроке можно точно определить