Когда беременные женщины проходят ультразвуковое обследование, увеличивает ли оно шансы их детей на развитие аутизма?
Оглавление
Вывод нового исследования
Исследование, которое проводило JAMA Pediatrics (Американская Медицинская Ассоциация) дает некоторые обнадеживающие выводы.
После осмотра отчетов УЗИ плода у 420 пациентов в Бостонском медицинском центре (BMC), авторы исследования не обнаружили никакой связи между количеством или длительностью ультразвуковых исследования и развитием расстройства аутистического спектра (РАС).
«Исследование было очень обнадеживающим в том, что эти аспекты ультразвукового исследования оказались безопасными», — сказал д-р н.Пол Росман, детский невролог в BMC и первый автор исследования.
«Естественно, у людей есть опасения по поводу продолжительности УЗИ, как часто во время беременности ребенок может быть изучен с помощью УЗИ, и в каких триместрах ребенок может быть изучен, и ни один из этих факторов, по-видимому, не играет никакой роли с точки зрения аутизма”, — сказал Росман.
Исследовательская группа Росмана сравнила записи 107 детей, у которых был диагностирован РАС, с данными 104 детей, у которых диагностированы другие задержки в развитии, и 209 детей, у которых типичное развитие.
Исследователи не обнаружили статистически значимой разницы в среднем числе ультразвуковых обследований плода, проведенных матерями из каждой группы.
Они также не обнаружили значительной разницы в средней расчетной продолжительности воздействия ультразвуковых волн во всех трех группах.
Тем не менее, исследовательская группа обнаружила, что средняя глубина проникновения ультразвука была выше у матерей детей с РАС, по сравнению с матерями детей с типичным развитием.
Росман описал эту находку как «интересная».
Но он предупредил, что необходимо больше исследований, чтобы узнать, воспроизводится ли эта ассоциация в более крупных исследованиях и какова ее клиническая значимость.
Длительность исследования ультразвукового воздействия была ограничена
Исследовательская группа Росмана использовала ультразвуковые записи плода для ретроспективного исследования различных параметров ультразвукового воздействия.
Например, они использовали временные метки на ультразвуковых снимках из записей пациентов, чтобы оценить количество времени, в течение которого пациенты подвергались воздействию ультразвуковых волн.
Когда они вычисляли продолжительность каждого ультразвукового сканирования, они использовали метку времени на первом снимке экрана в качестве времени начала и метку времени на последнем снимке экрана в качестве времени окончания.
В результате они не зафиксировали воздействие ультразвука, которое могло произойти до первого снимка или после того, как был сделан последний снимок.
Это одно из ограничений исследования, поднятые д-ром Жаком Абрамовичем, членом Международного общества УЗИ в акушерстве и гинекологии (ISUOG).
“Если первое изображение в 10:00, а последнее-в 10:30, значит ли это, что у пациента был ультразвук, который длился 30 минут? Нет, это не так”, — сказал Абрамович.
«Это может быть 20 минут или 2 часа, потому что, возможно, у нее было сканирование за час до первого изображения”, — добавил он.
Исследование глубины проникновения ультразвука и аутизма требует дальнейшего изучения
Абрамович также поднял некоторые методологические вопросы о том, как авторы исследования оценивали и интерпретировали среднюю глубину проникновения ультразвука.
В разделе обсуждения своей статьи авторы предполагают, что более глубокое проникновение ультразвука может травмировать мозг плода, увеличивая их риск развития РАС.
В поддержку этой теории они ссылаются на прошлые исследования на животных, в которых пренатальное ультразвуковое воздействие, как оказалось, отрицательно влияет на развитие мозга грызунов и их поведение.
Однако Абрамович утверждал, что глубина проникновения ультразвука не является надежным показателем того, насколько глубоко ультразвук проникает в ткани плода.
«Со стороны (ультразвукового снимка), глубина проникновения заключается в том, насколько глубоко ультразвуковая волна проникает в тело матери,» сказал он.
Одним из факторов, влияющих на этот параметр, является то, насколько велик живот матери.
Росман и его коллеги сообщали о доле матерей в каждой группе, страдающих ожирением, но не сообщали о среднем индексе массы тела матерей.
Это затрудняет интерпретацию их результатов, сказал Абрамович, тем более что разница в средней глубине проникновения между группами была менее 1 сантиметра в каждом триместре.
«Кроме того, мы не знаем по изображению, какая часть плода была в фокусе. Это было левое бедро? Правая нога? Живот? Или это был мозг?- Сказал Абрамович.
«Если бы это был мозг, вы могли бы сказать:’ Ага, в этом-то и проблема!- Но мы этого не знаем. Нет никакого способа узнать это», — отметил он.
В будущем Росман хотел бы, чтобы исследователи провели проспективное исследование ультразвукового воздействия и РАС среди большего числа участников из нескольких медицинских центров.
Это может потенциально пролить больше света на ассоциацию, которую его команда обнаружила между глубиной проникновения ультразвука и РАС.
Что должны знать беременные женщины о ультразвуках?
Эксперты считают, что несколько факторов могут потенциально способствовать развитию аутизма, группе условий, которые в последние десятилетия увеличились в распространенности.
“Все больше свидетельств того, что РАС часто является результатом сочетания генетической предрасположенности и факторов окружающей среды”, — сказала Даниэле Фаллин, доктор философии, директор Центра аутизма и развития Венди Клаг.
«Я надеюсь, что мы сможем определить изменяемые факторы риска, которые могут направлять практические рекомендации для матерей, родителей, акушеров и педиатров в будущем”, — сказала она.
В то же время, Фаллин призывает беременных пациентов обратиться за поддержкой к акушеру, который может обеспечить дородовой уход и консультацию.
В качестве составной части этого ухода, американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует пациентам проходить хотя бы один стандартный УЗИ во время беременности.
” Очень полезно получить точное датирование беременности, искать количество плодов, искать нормальный рост плода и искать аномалии у плода», — пояснил Абрамович.
Он отметил, что ультразвуковые исследования должны проводиться только по медицинским показаниям квалифицированным специалистом.
В соответствии с этим принципом, профессионал, проводящий сканирование, должен использовать наименьшую энергию ультразвука, необходимую для получения диагностических изображений.
«Если УЗИ проводится по медицинскому показанию профессиональным человеком, то риск, насколько мы знаем, минимален-если он вообще существует”, — сказал Абрамович.
«Очевидно, что баланс в пользу преимуществ, потому что с другой стороны, на самом деле ничего не доказано”, — констатировал он.
