Врачи часто назначают УЗИ брюшной полости — расшифровка этого исследования всегда интересна пациентам. Но без специальных медицинских знаний иногда бывает трудно разобраться в интерпретации результатов диагностики.
Оглавление
С какой целью проводят диагностику?
УЗИ брюшной полости помогает выявить патологические изменения в области живота. Можно определить габариты органов, их внутреннюю структуру, месторасположение. По картине УЗИ есть возможность судить о состоянии сосудов и наличии воспаления.
Такая диагностика может проводиться при ежегодных медосмотрах для профилактики и раннего выявления болезней. Но чаще ультразвуковое обследование назначает врач, если у больного наблюдаются симптомы со стороны органов брюшины, такие как:
- боли в животе;
- дискомфорт и ощущение тяжести после еды;
- неприятный привкус во рту;
- желтизна кожных покровов;
- потеря веса;
- вздутие живота;
- чрезмерное газообразование;
- потеря аппетита.
Такие признаки дают основание врачу подозревать патологию органов пищеварения. УЗИ-диагностика позволяет поэтапно рассмотреть каждый орган брюшины. Однако этим методом нельзя выявить функциональные нарушения, а можно определить только изменения в органах: наличие воспалений, камней, опухолей, кист. При УЗИ брюшной полости проверяют состояние следующих органов:
- печени и желчного пузыря;
- поджелудочной железы;
- селезенки;
- мочевыделительной системы (при необходимости);
- сосудов и лимфоузлов брюшной полости.
Иногда при ультразвуковом обследовании живота смотрят органы малого таза. Желудок и кишечник не проверяют подробно. Это полые органы, заполненные воздухом, поэтому их состояние трудно определить таким способом — можно выявить лишь скопление жидкости в области кишечника.
Больному выдается на руки заключение о результатах УЗИ брюшной полости с расшифровкой; нормы показателей для каждого органа будут указаны на бланке. В дальнейшем этот документ будет представлен лечащему врачу для вынесения окончательного диагноза. Пациент наглядно видит разницу между своими результатами и нормами. Если УЗИ-диагностика не выявила никакой патологии, то в заключении будет написано, что брюшная полость без особенностей.
Печень и желчный пузырь
Эти 2 органа обследуют вместе. Существует много болезней печени и желчных путей, поэтому проводят тщательное исследование этой системы организма. Нормальные показатели размеров печени у взрослого следующие:
- Правая доля имеет длину до 5 см, а толщину 12-13 см.
- Высота левой доли — до 10 см, а толщина — в пределах 7 см.
- Нормальная величина косого вертикального размера допускается до 15 см.
Если в результатах исследования говорится о повышенной эхогенности, то это значит, что печень обладает повышенной способностью отражать волны ультразвука. Такое явление наблюдается при жировых изменениях в органе (гепатозе). В запущенных случаях этой патологии не определяются печеночные сосуды.
Превышение нормальных показателей размеров печени и наличие жидкости могут указывать на цирроз. При этом вены расширены (особенно воротная), изменены края и форма печени.
Иногда на УЗИ определяется увеличенная печень с округлыми контурами и крупной полой веной. Когда больному предлагают сделать вдох, размеры сосуда не уменьшаются. Такие результаты могут указывать на сердечные и легочные патологии.
Если структура печени изменена в нескольких очагах, то это может быть признаком разных заболеваний. Такое явление наблюдается при опухолях и кистах, а также при абсцессах.
Показатели размеров желчного пузыря и протоков для здорового человека следующие:
- Нормальный орган имеет овальную или круглую форму. Иногда желчный пузырь похож на грушу — это тоже считается вариантом нормы.
- Ширина органа — 3-5 см, а длина — 6-10 см.
- Объем пузыря в норме — 30-79 см³.
- Полость органа должна быть ровный, без наростов.
- Нормальная толщина стенок — 4 мм.
Если в полости желчного пузыря есть наросты, то на экране УЗИ они будут видны как тени. Обычно такое явление наблюдается при наличии камней. Опухоли тоже могут определяться как наросты, закрепленные на стенке органа. Специалист по УЗИ-диагностике может определить размеры и характер образования (доброкачественный или злокачественный).
Ультразвуковое обследование помогает выявить признаки воспаления желчного пузыря. Об этом свидетельствует увеличение или уменьшение органа, утолщение его стенок. Такие изменения происходят при остром холецистите. Если воспаление хроническое, то врач увидит уплотнение стенок органа и плотные четко-очерченные контуры. Иногда воспаление сочетается с образованием камней (калькулезный холецистит) — при таком заболевании на УЗИ будут видны неровность краев органа и тени.
Опасным признаком является наличие жидкости (асцит). Это говорит о перитоните, и такое состояние требует срочной операции. Другим состоянием, требующем немедленного оперативного вмешательства, является закупорка желчного протока камнем. На УЗИ будет виден расширенный желчный путь.
Поджелудочная железа
Обследование поджелудочной железы помогает выявить воспаление и новообразования этого органа. В норме здоровая железа имеет следующие показатели у взрослых людей:
- размер головки — до 35 мм;
- габариты тела — до 25 мм;
- хвост — до 30 мм;
- ровный контур;
- однородная структура;
- хорошая проницаемость для УЗИ-волн (эхогенность);
- диаметр панкреатического протока — 1,5-2 мм;
- отсутствие наростов.
Если орган плохо пропускает ультразвуковые волны (низкая эхогенность), то это обычно говорит об остром панкреатите. Если же воспалительный процесс носит хронический характер, то панкреатический проток расширен, а размеры железы увеличены.
Объем железы — это важный показатель ее здоровья. Неравномерное увеличение размеров органа часто бывает при опухолях.
Если на мониторе видны очаги, которые отличаются по структуре от основной ткани, то это может указывать на опухоль, кисту или абсцесс.
Иногда низкая эхогенность не является признаком болезни. Это касается пациентов старше 50 лет. Такой признак может быть связан с накапливанием жира в железе, что является возрастной нормой.
Обследование селезенки
УЗИ редко выявляет болезни этого органа, так как патологии селезенки встречаются нечасто. Нормальными показателями являются следующие параметры:
- длина — 10-12 см;
- ширина и толщина — примерно 5 см;
- вена находится в воротах органа;
- структура без образований.
Увеличение органа говорит о проблемах с печенью или кроветворением, а также об инфекции, паразитарных болезнях. Если заметны очаги уплотнения, то это указывает на инфаркт селезенки, который образуется после ушибов или из-за закупорки селезеночной вены тромбом.
С помощью ультразвукового обследования можно выявить разрыв селезенки после травмы, чрезмерное смещение органа (блуждающая селезенка). Врач-диагност может определить врожденные патологии, например, добавочные дольки селезенки или ее недоразвитие.
Мочевыделительная система
При УЗИ брюшной полости может проводиться дополнительное обследование органов выделения. Они находятся за брюшиной, но их могут включить в анализ при необходимости.
Нормальные показатели для органов выделений следующие:
- ширина почек — 5-6 см, а длина — около 11 см;
- толщина органа — 4-5 см;
- оболочка (паренхима) почки — около 23 мм;
- нет включений и изменений в почечных лоханках и мочеточниках.
Осматривают мочевой пузырь для выявления камней. Диагност может определить размеры и количество каменных образований. У мужчин пожилого возраста часто выявляются камни, которые образуются непосредственно в мочевом пузыре. В таком случае в расшифровке будет указано, что обнаружены первичные конкременты. Такие камни образуются из-за плохого выведения мочи в преклонном возрасте. Их наличие не говорит о наличии мочекаменной болезни.
Если же в результатах УЗИ речь идет о вторичных конкрементах, то это напрямую указывает на мочекаменное заболевание. Это значит, что камни образовались в почках, а затем уже попали в мочевой пузырь.
Стенки мочевого пузыря утолщены при воспалительном процессе. Если при диагностике обнаружены образования в просвете органа, то это могут быть опухоли.
Сосуды и лимфоузлы брюшной полости
Подробная проверка состояния сосудов брюшины не является задачей УЗИ-диагностики. Для этого существуют другие методы исследования, например, ангиография или допплерография. При ультразвуковой диагностике выявляется состояние крупных сосудов: аорты, нижней полой и воротной вены. Определяются истонченные участки на сосудах (аневризмы), которые создают опасность внутреннего кровотечения.
Врач-диагност исследует диаметр брюшных сосудов. В норме этот параметр составляет:
- 2-2,5 см для аорты;
- 2,5 см для нижней полой вены;
- 1-4 мм для селезеночной артерии;
- 5 мм для селезеночной вены.
Если эти показатели в норме, то пациент не нуждается в дополнительном исследовании. При отклонении от допустимых параметров назначают допплерографию.
Что касается лимфатических узлов, то они не должны определяться, если человек здоров. Если результаты УЗИ показывают увеличение лимфоузлов, то это свидетельствуют о наличии инфекции или злокачественной опухоли.
Заключение
Врач-диагност осуществляет только предварительную оценку здоровья органов брюшной полости. В результатах обследования будут указаны все выявленные отклонения от нормы. Однако окончательный диагноз ставит только лечащий врач, который выдал направление на УЗИ. При необходимости для уточнения характера заболевания назначают дополнительные исследования.
