Ультразвуковое исследования стало стандартным методом диагностики атеросклероза, оценки степени риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и мониторинга качества лечения. В основе этой методики лежит УЗИ сонной артерии с измерением толщины интима-медиа (ИМ) сосуда в нескольких сегментах.
Атеросклеротические изменения в крупных кровеносных сосудах служат показателем общего состояния сосудистой системы, а данные о толщине ИМ могут служить независимым предиктом развития инсультов и другой патологии сердечно-сосудистой системы. Но, зачастую, при относительном спокойствии в области сонной артерии, полную клиническую картину может дать только дополнительное исследование бедренной артерии.
Эту проблему изучала группа итальянских ученых из римского университета Ла Сапиенца. В клиническом исследовании приняли участие 322 здоровых пациентов (193 женщины и 129 мужчин) из Итальянского регистра близнецов.
Первоначально исследование задумывалось, как изучение влияния наследственности на развитие атеросклероза у близнецов, но в затем было решено включить УЗИ исследование бедренной артерии для расширения знаний о риске сердечно-сосудистых заболеваний.
Средний возраст пациентов составил 52 года. Ультразвуковое исследование кровеносных сосудов (сонной и бедренной артерии) проводилось в серошкальном режиме (В-режиме) линейным датчиком с частотой 11 МГц на сканерах различных производителей.
Врачи измеряли толщину ИМ в трех и более сегментах и высчитывали среднее значение. Атеросклеротическими изменениями считались внутрисосудистые выступления более 1.5 мм или увеличение фокальной толщины комплекса на 50% относительно соседнего сегмента.
В целом ультразвуковые исследования бедренной артерии показали более высокий уровень толщины ИМ, чем сонной артерии.
• Средние показатели ИМ бедренной артерии – 0.73 мм
• Средние показатели ИМ сонной артерии – 0.7 мм
Одна треть бляшек была обнаружена лишь в бедренной артерии. Авторы работы отмечают: «…результаты исследования позволяют предположить, что утолщение комплекса интимы-медиа бедренной артерии может быть более ранним маркером субклинического атеросклероза».
В целом распространенность атеросклеротических бляшек при исследовании бедренной артерии равнялось 40.7%, сонной артерии – 30.4%. Количества бляшек возрастало в обоих кровеносных сосудах с возрастом, и большее количество атеросклеротических изменений фиксировалось в бедренной артерии.
В половине группы не было обнаружено никаких признаков атеросклероза. У 46% было выявлено разно количество бляшек одновременно в сонной и бедренной артерии. При этом у 38% было зафиксированы бляшек только в бедренной артерии, а у 17% — только в сонной артерии.
Ученые сделали вывод, что показатель средней толщины комплекса ИМ в бедренной артерии может служить более точным индикатором атеросклероза, чем в сонной артерии.
Руководитель проекта доктор Люкатели отмечает: «Если данные нашего исследования подтвердятся, то толщина комплекса интима-медиа бедренной артерии может служить более ранним биомаркером атеросклеротических изменений, и его необходимо включить в скрининговые протоколы ультразвукового исследования, которые используются при оценке степени риска развития сосудистых заболеваний и инсульта».
В настоящее время ученые планируют внедрить усовершенствованный метод в практику своего медицинского учреждения.
