Пациенты, у которых в направлении на исследование стоит непонятная аббревиатура ЭхоЭГ, часто задают вопрос: эхоэнцефалография, что это такое? С появлением более современных методов аппаратной диагностики МРТ и КТ некоторые считают эхоэнцефалографию устаревшим и малоинформативным методом. Так ли это на самом деле?
Оглавление
Суть метода исследования
Эхо ЭГ относится к ультразвуковым методам и используется для исследования состояния головного мозга. Основан метод на способности ультразвуковых волн отражаться от границы сред различной плотности. Для распространения ультразвуковой волны необходима плотная среда, в отличие от электромагнитного излучения, например, рентгеновского. Поэтому ультразвуковая волна проходит только в непосредственном контакте датчика аппарата с поверхностью тела. Чтобы высокочастотный сигнал не гасился воздухом, поверхность покрывают специальным проводящим гелем.
Для диагностики головного мозга применяют ультразвук с частотой 2-20 МГц. Энергия используемого для целей диагностики ультразвука настолько мала (0,05 Вт/см²), что не оказывает влияния на состояние биологических объектов. В датчике прибора помещаются особые пьезокристаллы, которые испускают узконаправленный пучок ультразвуковых волн. Они проходят внутрь исследуемого органа и претерпевают различные изменения. Отражаясь от границы 2 разных по плотности сред, например, костной ткани черепа и мозгового вещества, они преломляются, интерферируют, гасятся, поглощаются.
Те же кристаллы датчика улавливают отраженную волну, и с помощью компьютера происходит обработка и оценка вернувшегося сигнала. Учитывается скорость и интенсивность ответного импульса. Откалиброванный под различные характеристики прибор, преобразует импульс в изображение, которое выводится на монитор. Данный визуальный результат исследования характерен для В-режима (brightness — яркость) и чаще всего используется в ультразвуковой диагностике.
А-режим (amplitude — амплитуда) — метод, который выдает полученный результат в виде графической амплитуды на осциллографе, где высота пиков характеризует интенсивность сигнала, отраженного от разных сред, а расстояние между ними — удаленность структур друг от друга. А-режим редко используется в диагностике. Его применяют только при ЭхоЭГ, эхоофтальмографии, эхогайморографии.
Разновидностью данного режима является М-метод (motion — движение) ультразвукового сканирования. М-метод применяется для оценки функционирования движущихся объектов, например сосудов головы. Сила сигнала невелика, а время прохождения составляет всего 1 микросекунду. Поэтому его необходимо усиливать и обрабатывать с помощью специального блока, который подключен к регистрирующим устройствам: осциллографу или самописцу. При исследовании головы ребенка через родничок или швы черепа применяют другую разновидность ЭхоЭГ — нейросоноскопию.
Преимущества и недостатки метода
Как любой метод диагностики, эхоэнцефалография (или эхоэнцефалоскопия, как еще называют этот метод исследования) имеет свои достоинства и недостатки.
Бесспорные достоинства эхоэнцефалографии — это:
- безвредность — метод безопасен для обследования головного мозга у детей и беременных женщин;
- безболезненность;
- метод не имеет возрастных ограничений;
- не имеет противопоказаний;
- может проводиться неоднократно, поэтому с успехом используется для скрининга;
- дает результат исследования в масштабе реального времени (real time);
- быстрота получения и обработки результатов;
- не требует специальной подготовки;
- может проводиться вне помещения, так как компактный аппарат работает как от сети, так и аккумулятора;
- простота проведения обследования;
- возможность установки различных режимов;
- позволяет получить визуальное и графическое изображение;
- гораздо дешевле многих других аппаратных методов исследования и т. д.
Большое количество достоинств перевешивает те недостатки, которые имеются у данного метода. К недостаткам Эхо ЭГ относятся:
- субъективность в оценке результатов;
- влияние человеческого фактора на интерпретацию результатов и методику исследования головного мозга;
- узкий луч формирует одномерное изображение, что ограничивает возможности диагностики;
- низкая информативность по сравнению с методами нейровизуализации.
Однако метод продолжают использовать, особенно на начальном этапе обследования состояния и функционирования мозга.
Показания для применения метода
Эхоэнцефалоскопия используется для оценки состояния мозга, выявления патологических объемных образований в его структурах. С помощью ультразвука можно обнаружить очаги размозжения тканей, гематомы, абсцессы, кисты, опухоли, отек и воспаление головного мозга.
Метод применяется для уточнения диагноза при подозрении на:
- ишемию и инсульт мозга;
- вегетососудистую дистонию;
- энцефалопатию;
- аденому гипофиза;
- гидроцефалия;
- болезнь Паркинсона и т.д.
Кроме того, эхоэнцефалографию назначают после травм и сотрясения головного мозга, травмирования шеи и при различных симптомах патологических состояний: головная боль, головокружение, шум в ушах, повышение внутричерепного давления, мушки перед глазами и т. д.
Такой метод эхоэнцефалографии, как нейросоноскопия, особенно информативен при проведении обследования детям в возрасте до 1,5 лет. В этот период еще не полностью закрылись роднички на головке, что позволяет исследовать с большой точностью все структуры мозга ребенка.
Эхоэнцефалографию делают ребенку в случае:
- заикания;
- энуреза;
- отставания физического развития;
- гипертонуса мышц;
- расстройства сна.
Безопасность метода позволяет использовать его для наблюдения за эффективностью лечения и в случаях, когда обследование нужно проводить часто и через небольшие промежутки времени. Преимуществом метода при обследовании головы детей младшего возраста и новорожденных является тот факт, что его можно проводить без применения средств иммобилизации или наркоза, как в некоторых других аппаратных исследованиях. Достаточно, чтобы головку малыша удерживал родитель. Метод не имеет противопоказаний, кроме наличия открытых ран на голове.
Методика проведения исследований
ЭхоЭС проводят как во время госпитализации, так и в амбулаторных условиях. Можно проводить экстренное исследование вне помещения (на улице) или дома во время визита скорой помощи. Компактность и простота обслуживания аппарата делает его мобильным.
Пациента обследуют, как правило, в положении лежа на спине. Амбулаторные больные и дети могут проходить процедуру сидя. Для обследования применяют 2 режима:
- трансмиссионный;
- эмиссионный.
Для трансмиссионного режима используют 2 датчика: передающий и принимающий. Височную область головы обрабатывают проводящим гелем и прикладывают датчики, располагая их на одной линии.
При эмиссионном исследовании головы используют 1 датчик, который испускает ультразвук и принимает его. Специалист располагает датчик в точках, где кости черепа оказывают наименьшее искажающее влияние на сигнал. Затем, перемещая датчик, изменяя его наклон, проводят сканирование мозга. На изображении появляется показанный срез головного мозга в плоскости расположения датчика. Данный метод считается малоинформативным, так как движение зонда снижает достоверность результата — врач может пропустить очаги патологии маленького размера.
Интерпретация результатов исследования
Расшифровка результатов базируется на оценке состояния так называемых комплексов. В 1 комплекс входят, как правило, структуры головы, располагающиеся непосредственно вблизи ультразвукового зонда: кости черепа, кожа, мышцы. Структуры головного мозга составляют непосредственно 2 комплекс. И 3 комплекс — сигнал, отраженный от противоположной от датчика внутренней поверхности черепной коробки и мягких тканей на поверхности черепа.
Специалист начинает расшифровывать показания с оценки первого диагностического критерия М-эхо (Лекселла) или срединное эхо. При этом оценивают состояние срединных структур головного мозга: эпифиз, III желудочек, прозрачная перегородка, большой серповидный отросток твердой мозговой оболочки, межполушарная щель и др.
М-эхо — устойчивый сигнал с большой амплитудой. По обе стороны от М-эхо расположены сигналы с меньшей амплитудой (2 критерий Лекселла) которые появляются при отражении луча от стенок боковых желудочков. В норме сигнал расположен на одинаковом расстоянии от комплексов. Смещение зубца более чем на 2 мм в любую сторону от сагиттальной плоскости свидетельствует о наличии патологического образования.
По виду и смещению М-эха можно сделать вывод о наличии гематом, опухоли, абсцесса и т. д. При этом сигнал смещается в сторону, противоположную образованию. Появление множества пиков на участке между начальным комплексом и М-сигналом свидетельствует о скоплении жидкости, что показывает возможный отек мозга. Если от левого и правого полушария поступает разное количество сигналов, то можно предполагать наличие мозговой асимметрии, обусловленной патологическим очагом в одном из полушарий.
В настоящее время метод эхоэнцефалографии модернизирован. Появился метод многоосевой эхоэнцефалографии и эхопульсография, позволившие расширить диагностические возможности Эхо ЭГ.
