УЗИ надпочечников, как метод диагностики, проводится врачом-эндокринологом при подозрении на сбой в обмене веществ или заболеваниях эндокринных желез.
Поражения данного парного органа, расположенного над почками, могут способствовать гиперплазии, синдрому Крона, патологическому состоянию хромаффинных клеток в симпато-адреналовой системе, развитию опухоли.
Задача УЗИ — выявить все отклонения показателей от нормы в надпочечниках, патологические изменения в их структурах. Ультразвук заметит только лишь отклонения, т. к. эхогенность здорового органа практически отсутствует.
Оглавление
Когда назначается УЗИ надпочечников?
Надпочечники — это железы, способствующие выработке гормонов (стероиды, кортикостероиды, норадреналин, адреналин). Что показывает УЗИ надпочечников у здорового человека? В норме параметры желез:
- в толщину — 1,1-1,6 см:
- в длину справа — 1,8 см, а слева — 1,6-2 см.
При отклонениях и развитии патологического воспалительного процесса эхогенность желез изменяется, а пациенты начинают страдать метеоризмом, тяжестью и болью в желудке после еды, другими неприятными симптомами со стороны эндокринной системы.
Именно УЗИ при обследовании надпочечников позволяет выявить гиперплазию, дисплазию надпочечников или образование опухолевидного новообразования с дальнейшим назначением правильного лечебного курса. Возможно проведение УЗИ в комплексе с ультрасонографией, поскольку за счет повышения посылаемых звуковых волн визуализировать общее состояние надпочечников и тканей желез удается лучше.
Дать полную картину данного органа УЗИ в одиночку не может, хотя и способно выявить любого рода изменения в структурах, поэтому назначается с целью:
- определения размеров и формы желез;
- дачи оценки степени деформации рядом расположенных тканей и органов;
- выявления врожденных аномалий половых органов у детей;
- в качестве комплексного исследования совместно с КТ, МРТ при проблемах с почками, эндокринной, нервной, мочеполовой системами.
В связи с чем?
Причиной для проведения УЗИ желез-надпочечников могут стать такие симптомы у больного, как:
- частое головокружение, головная боль;
- апатия, разбитость, слабость;
- повышенная температура тела;
- изменение цвета и количества мочи;
- беспричинный, стремительный набор массы тела;
- дискомфорт, распирающая боль в пояснице;
- растяжки на животе, ягодицах;
- развитие воспалительного процесса в железах;
- скачки АД (гипертензия);
- появление пигментации;
- слабость в мышцах;
- избыточный рост волос у женщин;
- признаки остеопороза.
Без УЗИ не проходит ни один плановый осмотр у детей. Также назначается при следующих состояниях:
- подозрении на опухоль;
- нарушениях менструального цикла у женщин;
- гипертонии;
- ожирении;
- гиперплазии, как расстройстве в эндокринной системе;
- гематоме желез, в случае родовой травмы у новорожденных;
- постановке диагноза бесплодие;
- после операции на почках с целью отслеживания лечебной динамики.
На самом деле симптомы при патологиях могут быть разными. Надпочечники расположены в забрюшинном пространстве, а чуть выше — почки. Проблемы в органе обязательно отразятся на «соседствующих», что и приводит часто к трудностям при постановке точного диагноза.
Боль в поясничной зоне может говорить о проблемах с суставами, а отнюдь не с надпочечниками. При болезненном мочеиспускании возможно развивается онкология в почках (когда опухоль по мере увеличения свыше 5 см в диаметре начинает сдавливать мочеточник) или скопились камни в почках, поэтому дополнительно проводится УЗИ почек или обширное обследование надпочечников и забрюшинного пространства в целом.
В каких случаях не проводится?
УЗИ — безвредный, безболезненный метод, и противопоказания незначительны. Ограничения накладываются на беременных женщин, если высока угроза негативного влияния на плод. Причиной переноса УЗИ на другой, более поздний срок служат такие факторы:
- индивидуальная чувствительность к ультразвуку;
- наличие открытых ран в области надпочечников;
- осуществление накануне изотопного исследования, что может привести к искажению результатов;
- кожные заболевания, когда максимальные контакты датчика ультразвука с кожей невозможны;
- излишние жировые отложения в части надпочечников, способные смазать их эхогенность.
Надпочечники — маленький орган. Визуализировать их не всегда возможно при избыточной массе тела у пациентов либо отсутствии правильной подготовки к процедуре.
Парный орган спрятан довольно глубоко в стенках забрюшинного пространства. Звуковая волна при пересечении кожных покровов, мышц, клетчатки и кишечных петлей снижается. Если исследовать орган со стороны поясницы, то на пути как препятствие становятся: позвоночник, мышцы и ребра. Именно поэтому результаты могут быть смазаны.
Как подготовиться?
Экстренное проведение ультразвукового обследования почек и надпочечников не требует особой подготовки. Если же процедура плановая и назначаемая тучным людям, то для лучшей визуализации органа за 2-3 дня стоит отказаться от приема продуктов, способствующих газообразованию (капуста, хлеб ржаной, жареные и жирные блюда, газированные напитки, пиво, алкоголь). Меню должно быть легким и диетическим (отрубной хлеб, фрукты свежие и сушеные, бобы, орехи, семечки), а после 7 вечера желательно вообще отказаться от еды.
Подготовка к УЗИ почек и надпочечников заключается в постановке очистительной клизмы и принятии адсорбента накануне (активированный уголь, Симетикон) или Креон, Мезим, Фестал при беспокоящих запорах. Предварительно нужно посетить эндокринолога и сдать кровь на гормоны. Врач расскажет перед проведением УЗИ надпочечников, как подготовиться к исследованию. Процедура проводится с утра, натощак, чтобы попавшая в желудок пища не стала помехой для осмотра надпочечников (в частности, левого).
В чем суть проведения?
Суть УЗИ надпочечников — отразить эхогенность всех структур эндокринных желез, их форму и размеры. Далее врачом будут сделаны выводы, установлен точный диагноз в случае отклонений показателей от нормы.
Надпочечники — парный орган, ткани которого в здоровом виде почти идентичны по характеристикам с забрюшинной клетчаткой. Если визуализировать правый надпочечник врачам удается у 90% больных, то левый — всего у 50%. Причины — в анатомическом расположении и структурах данного парного органа.
Здоровая ткань, расположена в жировой клетчатке и окружена ею, поэтому практически не просматривается в ходе проведения УЗИ надпочечников. Лучшая визуализация наблюдается у худощавых пациентов и детей при наличии утолщенного коркового вещества и отсутствия скоплений жира в железах. В отличие от полных людей, расшифровка результатов производится максимально точно. Пациентам же, склонным к ожирению, соблюдение диеты до и после проведения обследования крайне необходимо.
УЗИ почек и надпочечников проводится специалистом-сонологом и часто включено в комплексную диагностику. По времени для полной визуализации парного органа через межреберные промежутки отводится не более 30 минут, для чего пациенту будет предложено:
- обнажить исследуемый участок тела или раздеться по пояс;
- лечь на кушетку на живот, бок или спину;
- встать в случае плохой визуализации в других позах.
Ели сканируется правый надпочечник, то необходимо произвести глубокий вдох. Если левый, то лечь на живот с целью сканирования со спины для лучшей визуализации органа.
При необходимости получить продольное сканирование пациент должен принять положение, лежа на правом боку. Далее врач обработает место гелем, прикрепит к коже датчики. Аппарат произведет сканирование всего забрюшинного пространства в целом и почек в нескольких проекциях.
Расшифровка результатов
Надпочечники с расположением в жировой клетчатке за брюшиной отвечают за выработку гормонов в кровь, чтобы организм функционировал полноценно. В здоровом виде надпочечники не беспокоят. На мониторе же при проведении УЗИ проявятся в виде незначительной эхогенной полоски.
Хорошо визуализируются только в случае развития воспалительного процесса или отклонениях в размерах (которые не должны превышать 2,6 см со всех сторон). Аномальные параметры или увеличение надпочечников в размерах укажет на развитие гиперплазии или чрезмерную массу тела:
- если пациент быстро набирает в весе, то, скорее всего, — это гормональные нарушения, и УЗИ покажет увеличенные в размерах железы;
- если преследуют колики, спазмы и боли в животе, то в забрюшинном пространстве развивается гематома или воспалительный процесс.
Зачастую незапланированное проведение УЗИ может указать на развитие доброкачественной кисты и опухоли, которые способны совершенно никак не проявлять себя в течение долгого времени. При озлокачествлении новообразования структура надпочечников становится неоднородной, а ткани — более темными. Киста выглядит как черная область с четкими контурами. Гиперплазия — в виде темного узелка над надпочечником неправильной формы, но тоже с четкими конурами.
Гиперплазия может быть врожденной, когда у детей в 5 лет наблюдается раннее оволосение под мышками, угревая сыпь и грубый голос у мальчиков, ранний приход менструаций у девочек. Кроме того, бывает, что выявляется врожденная киста (заполненная жидкостью полость), заложенная еще в момент формирования эмбриона.
Если здоровые надпочечники имеют гомогенную структуру и невидимые капсулы, то при нарушениях, развитии опухолей или саркомы, аденомы визуализируются достаточно хорошо. Если все размеры в норме, то на УЗИ просматриваться данный парный орган не будет.
Важно знать
УЗИ — универсальный метод диагностики, не приводящий к побочным явлениям. Назначается детям, беременным и кормящим женщинам. Врачам с помощью данного способа удается обнаружить онкологию, образование кисты в надпочечниках или скопление камней, отложение солей в почках, выявить патологии плода в момент внутриутробного развития. Не обходятся без диагностики до и после проведения операции.
Ультразвук, а именно, его результаты, помогают отслеживать лечебную тактику для врачей при обнаружении того или иного заболевания. Независимо от патологии в надпочечниках, проведения одного УЗИ недостаточно. Оно может показать лишь первичные видоизменения в органах на фоне появления жалоб у пациентов и поставить промежуточный диагноз. Чтобы определить ту или иную патологию, в большинстве случаев для уточнения диагноза врачи дополнительно назначают КТ, МРТ.
